Состоялась краевая научно-практическая конференция "Резидуально - органические нервно-психические расстройства у детей и подростков"

Краснодаре 18 июня на базе ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница №1» состоялась краевая научно-практическая конференция «Резидуально - органические нервно-психические расстройства у детей и подростков: проблемы диагностики, клиники, реабилитации». В конференции приняли участие врачи психиатры, психотерапевты, неврологи, психологи, логопеды, дефектологи, социальные работники, оказывающие специализированную помощь детскому населению ГБУЗ «Психоневрологический диспансер», МБУ «Детская городская поликлиника», МБУ «Городская поликлиника №5», МЮУ «Детская городская больница».

Резидуально-органические расстройства представляют группу разнообразных нервно-психических нарушений у детей и подростков, которые являются следствием закончившегося органического церебрального заболевания.

Органический дефект может возникнуть как при внутриутробном, перинатальном, так и раннем постнатальном повреждении мозга. Внутриутробным считается поражение, возникшее до момента рождения ребенка, перинатальным - до 10-го дня после рождения.

У детей моложе 4-5 лет проявления психоорганического синдрома атипичны.

На первый план выступают невропатические расстройства: повышенная эмоциональная возбудимость, неустойчивость вегетативных реакций, нарушения сна, нередко с извращением смены периодов сна и бодрствования, пониженный аппетит, впечатлительность, боязливость. Наблюдается некоторая задержка речевого развития, бедный запас слов, слабая выраженность интеллектуальных интересов (к чтению сказок, сюжетным играм), затруднения при запоминании детских стихов и песен.

Начиная с 4-5 летнего возраста, соматовегетативные расстройства отступают на второй план и в структуре психоорганического синдрома начинают доминировать эмоционально-волевые и двигательные нарушения: раздражительность, импульсивность поведения, недостаточное чувство дистанции, назойливость, частые смены настроения.

У детей школьного возраста и подростков симптоматика психоорганического синдрома становится ещё более разнообразной и проявляется большим объемом нарушений познавательных функций, заметными становятся черты личностной недостаточности. Характерными проявлениями являются головные боли, усиливающиеся во второй половине дня, вестибулярные расстройства (тошнота, головокружения, чувство дурноты при езде на транспорте). Значительно выражены аффективные нарушения: брутальность, взрывчатость, склонность к тоскливо-подавленному настроению. Часто отмечается гиперестезия к звукам и яркому свету.

У подростков - мальчиков преобладает компонент аффективной возбудимости с агрессивностью. Иногда, на высоте аффекта происходит сужение сознания, что делает поведение подростков особенно опасным. Отмечается повышенная конфликтность, постоянная готовность к участию в ссорах и драках.

Достаточно часто у таких девочек обнаруживается склонность к вымыслам, фантазиям, оговорам сексуального содержания. Персонажами таких оговоров выступают одноклассники, учителя, родственники мужчины.

Грубый характер расстройств поведения у детей и подростков с резидуально-органическими психопатоподобными состояниями часто ведет к выраженной социальной дезадаптации с невозможностью пребывания в учебном коллективе. Несмотря на это, отдаленный прогноз в значительной части случаев, может быть относительно благоприятным. Психопатоподобные изменения личности частично или полностью сглаживаются и в постпубертатном возрасте наступает клиническое улучшение с той или иной степенью социальной адаптации.

Отдел по организационно-методической работе

Управления здравоохранения МО город Новороссийск.