/Здоровье/

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) в эпидемическом сезоне 2013-2014 годах

По данным письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 01/14350-13-32 от 16.12.2013 «Об итогах надзора за КГЛ в эпидсезон 2013 года», что на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов (далее - ЮФО и СКФО) эпидемиологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) остается неустойчивая.

Эпидемические проявления КГЛ в ЮФО и СКФО в период с 1999 г. по 2013 г. зарегистрированы в 7 из 13 субъектов: в Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях, в Республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия. За 15 лет в ЮФО и СКФО выявлено 1654 больных, у 73 из них (4,4 %) заболевание закончилось летальным исходом. Наибольшее количество случаев заболевания отмечено в Ставропольском крае (36,5 %), Ростовской области (26,1 %), в Республике Калмыкия (18,2 %).

В 2013 г. эпидемические проявления КГЛ отмечались в пяти субъектах ЮФО и СКФО. Зарегистрировано 79 случаев заболевания КГЛ, из них четыре летальных (2- Ростовская, 1 - Волгоградская, 1 - Республика Дагестан), что на 6,8 % больше числа случаев, выявленных в 2012 г. (74 случая, 1 летальный - в Ростовской). В Ставропольском крае количество заболевших возросло на 33,3%, в Ростовской области количество заболевших снизилось на 7,31 %, в Астраханской - на 83,3 % (6 случаев в 2012 г.). В Республике Калмыкия в 2013 г. заболеваемость КГЛ не регистрировалась (3 случая в 2012 г.), вновь отмечались случаи заболевания КГЛ в Волгоградской области (6 случаев) и Республике Дагестан (2 случая).

Количество лиц, обратившихся в медицинские организации по поводу укусов клещами, в 2013 г. возросло на 5,5% (22000), в том числе детей 7534 (2012 г. - 20845 и 7236 соответственно).

Более 85 % среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, заболеваемость городских жителей связана с отдыхом на природе и с выездом на дачные участки.

В большинстве случаев инфицирование происходило при укусах клещей - 50,6 %, при снятии клещей незащищенными руками - 34,2 %. В 58,2 % случаев заражение происходило при уходе за сельскохозяйственными животными и при выполнении полевых работ, в 5,1 % - при нахождении в природных биотопах.

С начала эпидсезона КГЛ на базе лабораторий особо опасных инфекций ФБУЗ ЦГиЭ и противочумных учреждений в регионах было исследовано 6079 иксодовых клещей на наличие антигена вируса ККГЛ, выявлено 230 положительных (5,8 %), в 2012 г. - 7500, из них 450 положительных (6,0 %).

Антиген вируса ККГЛ в иксодовых клещах был выявлен в Краснодарском крае (6,8 %), Кабардино-Балкарской (0,7 %) и Карачаево-Черкесской республиках (6,5 %), хотя случаев заболевания там не регистрировалось.

Заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой в Краснодарском крае в 2013 году не регистрировалась. По данным еженедельного мониторинга за КГЛ на 19 сентября 2013 года в ЛПУ края по поводу укусов клещами обратилось 1807 человек (1834 за аналогичный период 2012г.), из них 576 дети до 14 лет (622 в 2012 г.). На побережье Черного и Азовского морей за анализируемый период 2013 г. обратилось по поводу укусов клещами 420 человек (384 в 2012г.), из них 151 дети до 14 лет (156 за аналогичный период 2012 г.). Случаев укусов клещами в детских оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.

Проведено 1685,236 тыс. м2 дезинсекционных (2868,79 в 2012г.) и 148087,3 тыс. м2 дератизационных обработок (97272,53 в 2012 г.) в закрытых помещениях.

Барьерные обработки против клещей загородных детских летне-оздоровительных учреждений проведены на площади 8512, 9 тыс. м2 (9736,72 тыс. м2 за аналогичный период прошлого года) и 18388,5 тыс. м2 против мышевидных грызунов (17728,29 тыс. м2 в 2012 году). Не проводились барьерные акарицидные обработки в Брюховецком, Каневском, Кущевском, Ленинградском, Павловском, Приморско-Ахтарском, Староминском и Тимашевском районах.

Ветслужбой края проводятся акарицидные обработки сельскохозяйственных животных от клещей. С марта по сентябрь 2013 г. обработано 327873 голов крупного рогатого скота и 81582 голы мелкого рогатого скота (100% от подлежащих обработке) или 64,2% и 61,3% соответственно от общего поголовья (510609 - КРС и 133039 - МРС). Акарицидные обработки КРС и МРС не проводились в Каневском, Кореновском, Кущевском, Ленинградском, Туапсинском районах.

Анализ эпизоотической обстановки, проводимый ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора, с целью эпизоотологического наблюдения за численностью переносчиков КГЛ и определения степени их вирусоформности указывает на зараженность клещей вирусом КГЛ.

По информации ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» в сезон 2013 года лабораторией станции методами ИФА и частично ПЦР на КГЛ исследовано 11629 экз. иксодовых клещей (872 пула). Методом ИФА антиген вируса КГЛ обнаружен в 3 пробах клещей Нает. concilia и Rh.sunguineus, Booph.annualatus снятых с КРС в Гулькевичском и Тихорецком районах. Специфическая РНК вируса КГЛ методом ГЩР обнаружена в 4 пробах клещей Hyalomma marginatum, Haem. concina, I.ricinus, собранных с КРС и МРС в Калининском, Павловском, Приморско-Ахтарском, Успенском районах).

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» исследовано 222 экз. клещей на КГЛ с отрицательным результатом.

На всех территориях края проводились организационные мероприятия: проведено 39 заседаний СПК, 29 заседаний у руководителей субъектов края, вынесено 155 предписаний, возбуждено 167 дел об административном правонарушении, взыскано штрафов на сумму 933,5 тыс. рублей.

Проводится работа со средствами массовой информации по профилактике крымской геморрагической лихорадки: проведено 19 выступлений по местному телевидению и 35 на радио, опубликовано 47 статей в газетах. По данным мониторинга за КГЛ не проводилась работа в средствах массовой информации в Курганинском, Лабинском, Мостовском, Павловском, Темрюкском, Усть-Лабинском, Щербиновском районах.

Во всех районах края с медицинскими работниками ЛПУ проводились конференции и семинары по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики КГЛ, соблюдения требований биологической безопасности.

По представленной на запрос информации из территориальных отделов, на проведение акарицидных обработок сельскохозяйственных животных, агротехнических мероприятий, противоклещевых обработок пастбищ, из средств краевого бюджета, выделено 1600,0 тыс. руб.

На проведение профилактических барьерных обработок территорий летне-оздоровительных учреждений выделено из средств местных бюджетов 7237,769 тыс. рублей.

Крымская геморрагическая лихорадка

Исторические сведения.

Заболевание впервые описано М. П. Чумаковым и соавторами в 1944–1945 гг. в Крыму и позднее в республиках Средней Азии. В 1956–1969 гг. очаги сходных заболеваний выявлены в Болгарии, Югославии, Венгрии, Восточной и Западной Африке (Заире, Нигерии, Уганде, Кении и Сенегале), Иране, Пакистане и Индии.

Крымская геморрагическая лихорадка распространена в Крыму, Краснодарском и Ставропольском краях, в Астраханской, Ростовской, Донецкой, Херсонской областях, в Казахстане, Узбекистане, Туркменистане и Азербайджане.

Клиническая картина.

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 (в среднем 3–5) дней. Заболевание может протекать в стертой, легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

Начальный период крымской геморрагической лихорадки продолжается 3–6 дней и характеризуется внезапно появляющимся ознобом, быстрым повышением температуры тела до 39–4 °C, распространенными миалгиями и артралгиями, сильной головной болью, нередко болями в животе и в поясничной области. Может определяться положительный симптом Пастернацкого. Частыми симптомами являются сухость во рту, головокружение и многократная рвота. Больные обычно возбуждены, лицо, слизистые оболочки, шея и верхние отделы груди гиперемированы, губы сухие. Нередко отмечается herpeslabialis. Гематологические изменения в этот период проявляются лейкопенией с нейтрофильным сдвигом влево, тромбоцитопенией, повышением СОЭ.

Длительность периода разгара болезни – от 2 до 6 дней. Часто он начинается после кратковременного (в течение 1–2 дней) понижения температуры. В этой стадии болезни выявляется выраженный геморрагический синдром в виде петехиальной сыпи на боковых участках туловища, в области крупных складок и конечностей. При тяжелых формах крымской геморрагической лихорадки наблюдаются пурпура, экхимозы, возможны кровотечения из десен, носа, желудка, матки, кишечника и легких. Больные находятся в подавленном состоянии, бледны. Определяются акроцианоз, тахикардия и гипотония. В 10–25 % случаев отмечаются менингеальные симптомы, возможны бред и возбуждение больных, судороги с последующим развитием комы. Печень обычно увеличена. У некоторых больных имеются признаки острой печеночной недостаточности. Часто развиваются олигурия, микрогематурия, гипостенурия, пневмония, отек легких, тромбофлебит, острая почечная недостаточность, шок.

Продолжительность лихорадки – от 4 до 8 дней. Период реконвалесценции длительный (1–2 месяца и более), характеризуется астеническим симптомокомплексом. В эндемичных районах нередко наблюдаются абортивные формы крымской геморрагической лихорадки без

В очагах болезни проводится комплекс мер, направленных на предупреждение нападения клещей на человека:

- Пользование защитной одеждой, защитными сетками.

- Обработка одежды репеллентами.

- Само и взаимоосмотры работающих в опасных условиях каждые 1,5-2 часа и в конце рабочего дня для удаления клещей с одежды.

- Разработана специфическая иммунопрофилактика заболевания.

- Вакцинация против КГЛ производится по эпидемиологическим показаниям.

 

 

 

 

 

Отдел по организационно-методической работе

Управления здравоохранения МО город Новороссийск. 

Просмотров: 1 855 Комментариев: 0
Добавить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив