В Краснодаре провели первую на Юге России операцию по пероральной эндоскопической миотомии при ахалазии кардии

Ахалазия пищеводно-желудочного сфинктера (кардии) это постепенное и необратимое сужение переходного отдела между пищеводом и желудком. С течением времени мышечные волокна полностью теряют возможность расслабляться. Пациент первоначально теряет возможность глотать твердую пищу, затем с трудом проходит полужидкая и жидкая пища. Если ее не лечить, что есть риск потери способности пропускать любую пищу.

Единственно радикальным методом лечения ахалазии кардии была миотомия – ее хирургическое рассечение суженных волокон, то есть открытая операция. Это могло иметь достаточно серьезные последствия.

 Пациенты тяжело переносили операцию, развивались осложнения в виде кровотечений, нагноений послеоперационной раны и т.д.

 Сейчас появилась возможность лечить данную патологию эндоскопическим путем (без разрезов). Суть методики заключается в том, что под наркозом пациенту через рот вводится специальный эндоскоп, которым достигают абдоминальной части пищевода. Немного выше кардии с помощью иглы под слизистую нагнетается стерильный раствор новокаина, изотонического раствора или воды для инъекций. Благодаря этому достигается безопасное проведение последующих этапов процедуры.

 Слизистая оболочка пищевода рассекается с помощью коагулятора, что предотвращает кровотечение. Под контролем оптоволоконной техники в разрез вводится специальный инструмент, отделяющий подслизистую основу от мышечного слоя. После этого мышечные волокна патологически изменённого участка продольно иссекаются коагуляционным крючком, применение которого также препятствует развитию кровотечения.

 После этого место разреза стенки пищевода послойно ушивается методом наложения клипс из медицинского материала.

 Операция прошла успешно. После нее Олег Ткаченко провел мастер-класс по диссекции в подслизистом слое эпителиального образования толстой кишки. Это была вторая операция, проведенная в рамках конференции. В перерывах между операциями и после них участники конференции заслушали доклады ведущих эндоскопистов и хирургов Краснодарского края. Они поделились своим опытом проведения эндоскопических операций, подняли актуальные вопросы и обсудили перспективы дальнейшего развития данного направления.

Проведение пероральной эндоскопической миотомии при ахалазии кардии планируется теперь проводить в Краевой клинической больницы №2 на постоянной основе при сопутствующих показаниях. 

Источник: Минздрав Краснодарского края